生病住院，我们知道医保可以报销，
但是具体怎么报销却是一知半解。
医保报销流程、比例、范围，
这些大家比较关心的问题，
今天让小信给大家科普下医保知识吧
医保账户
PART.1
医保包含两个账户，统筹账户和个人账户。
目前大部分在职人员所参加的是职工基本医疗保险（职工医保）有个人账户，而城乡居民医疗保险（居民医保）则没有个人账户。
■个人账户可以支付很多费用，包括：
· 定点药店买药、门、急诊的医疗费用；
· 基本医疗报销统筹基金起付标准以下的医疗费；
· 医保报销范围内，按比例应该个人自负的费用等。
■统筹账户可以支付医保报销的费用，包括：
· 门诊统筹：医保规定可报销的门诊费用；
· 住院统筹：住院自费金额超过统筹起付线云帆学社每日持续更新海量各大内部创业教程。
医保报销要求
PART.2
医保报销的依据是
“两条线”、“两定点”、“三大目录”
两条线
■医保“起付线”
· 起付线也称“起付标准”，是指参保人在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度。
· 在起付线以下的医疗费用，医疗保险统筹基金不予支付。
· 额度按年累计。
■医保“封顶线”
· 封顶线是医保基金的“最高支付额度”，即参保人在一年度内累计能从医保基金里获得报销的最高限额。
· 超出最高限额的医疗费用，医疗保险基金也不予支付。
· 额度按年累计。
两定点
两个定点指医保定点医院和医保定点药店。
只有在与医保部门签订了服务协议的医疗机构和零售药店看病买药，医保才能报销。
医院等级直接影响报销比例。医院等级越高，报销云帆学社每日持续更新海量各大内部创业教程比例越少。
（医保定点查询：国家医保服务平台）
三大目录
医保“三大目录”是指《基本医疗保险药品目录》、《基本医疗保险诊疗项目目录》、《基本医疗保险服务设施目录》，也是基本医疗保险的保障范围。
参与了基本医疗保险的人，只有在定点医院发生符合三大目录的相关诊疗费用才能予以报销。
药品目录
■甲类药：国家统一指定、临床治疗必须的、使用广泛的同类药物价格的相对较低的药物
报销比例：100%
■乙类药：根据病情选择使用、国家统一指定、可供临床治疗选择的，同类药价格比甲类药高
报销比例：一般为70%-80%
■丙类药：如特效药、进口药等
报销比例：0%（全部自费）
诊疗目录
■常规诊疗费：检查费、手术费等
■非常规诊疗费：挂号费、云帆学社每日持续更新海量各大内部创业教程美容、体检等费用不报销
报销比例：按照比例报销
医疗服务目录
■治疗过程必需的服务设施花费，如床位费等费用可报销
■非必需的服务设施花费，如住院护工陪护费、护工等费用不可报销
医保报销比例
PART.3
医疗保险主张“保而不包”，对于产生的诊疗费用，会按照相应的比例进行报销。
根据地区和要求的不同，医保的报销比例有所不同
写在最后 XINTAI
我国医保目前参保率达95%，这个数字看起来很高，但医保仅仅是满足最基本的看病需求，医保具有普惠性质，属于最基本的保障。日常小病小灾，医保可能够了，但是在大的疾病或者大的意外面前，医保远远不够。
所以，医保之外，补充商业保险尤为重要。建议根据自身实际情况，选择适合自己的商业保险云帆学社每日持续更新海量各大内部创业教程，减轻未来医疗费支出的压力。
– end –
暂无评论内容