自2022年12月1日起，职工医保门诊统筹制度在我市开始实施。转眼之间一年的时间过去了，门诊统筹政策究竟咋样？给参保患者带来了哪些福利？近日，记者走访了我市的多家医院，随机采访了部分患者，让我们听一听他们的真实感受。
今年63岁的辽宁鞍山的盖会臣，可以说是第一批享受职工医保门诊统筹带来的“福利”的职工医保参保人，这一年节省下来的医疗费用，让这位“老病号”真切的感受到了贴心的温暖。
盖会臣身体一直不是很好，患者糖尿病、心梗、脑梗等多种慢性病，每天都需要大量的药物维持病情不进一步恶化，而他也是鞍山职工医保“单建统筹”性质的人员，医保卡内没有个人账户，也就是说医保卡内没有钱，除了住院的费用可以报销外，门【云.帆.学.社.】dkxbs .cn 每日持.续更新.可.实操.的副.业.项目诊的费用都需要自己掏钱，而他的这些疾病大多数都需要常年在门诊开药。后来他的病情符合了鞍山市门诊慢病认定标准，认定了糖尿病的慢病，每个月可以享受300元的门诊报销金额，但是对于他来说，这些报销金额只够购买糖尿病的药物，远不够他每个月吃药的总花销。各类的降压药、胰岛素、心脏方面的药物，还有一些突发的疾病，总让他感觉吃药是一项沉重的负担。“我在我家附近每家药店都有会员，一旦医生开了药，我都会选择在药店买药，对比几家，哪家最便宜我就买哪家。”为了节省费用，盖会臣在医院有一些必要的检查也是一拖再拖。2022年12月1日，鞍山市职工医保门诊统筹开始实施，盖会臣就成为了首批享受政策的参保人，三甲医院600元【云.帆.学.社.】dkxbs .cn 每日持.续更新.可.实操.的副.业.项目的“门槛费”，55%的报销比例，每年3000元，这对于他来说，是一个特大的好消息。门诊统筹带来的新变化，很快就在盖会臣的门诊费用明细清单上体现了出来，2023年8月26日，他因为咳嗽到家附近的三甲医院中国医科大学附属第一医院鞍山医院门诊看病，医生让他门诊输液治疗，各项费用合计333.74元，经过报销后，他自己只需支付203.43元，医保统筹资金为他支付了130.31元，这让他切切实实感受到了这一政策带来的好处。现在，盖会臣需要开药或检查，都会直接到中国医科大学附属第一医院鞍山医院门诊，慢病按医保慢病政策报销，其他的按门诊统筹政策报销，每年能节省医药费和检查费2000元左右。
像盖会臣这样的患者，【云.帆.学.社.】dkxbs .cn 每日持.续更新.可.实操.的副.业.项目在中国医科大学附属第一医院鞍山医院门诊非常多，他们都在享受着医保门诊统筹带给他们的便利。中国医科大学附属第一医院鞍山医院门诊结算部负责人郭海英介绍，从2022年12月1日门诊统筹开始以来，医院的门诊患者量有了一定幅度的上升，尤其是2022年的下半年开始，很多患者的花销都已经超过了“门槛费”，享受门诊统筹待遇的患者开始多起来。享受统筹待遇的患者以60岁以上的老人居多，病种主要以糖尿病、高血压等各类慢性病居多，有的患者已经超过了3000元的报销限额。“现在患者看到报销单后，都非常高兴，没想到能报销这么多。我们也给患者讲解门诊统筹的一些报销政策，让患者明明白白就医。”据来自鞍山市医疗保障局的数据显示【云.帆.学.社.】dkxbs .cn 每日持.续更新.可.实操.的副.业.项目，单中国医科大学附属第一医院鞍山医院这一家医院，从门诊统筹开展至今，就已经有22029名患者享受到了门诊统筹报销政策，门诊总计报销金额达到了1022万元。
今年60岁的李凯是鞍钢的工作人员，马上面临退休，对于门诊统筹不知情的他，直到报销时才发现门诊竟然能报销了。李凯患有严重的肛漏和肛周脓肿，需要手术治疗，在鞍山市肿瘤医院外科门诊接连做了4次手术，将问题彻底解决了。直到拿到报销单据时，他才发现自己享受到了门诊报销的待遇，这在以前是不可想象的。经过医生的解释，他才明白鞍山市实行门诊统筹了，在医院的门诊费用也可以报销了。“我平时有病有灾的都去药店，也不敢做检查，怕花钱，现在门诊能报销了，这3000块钱【云.帆.学.社.】dkxbs .cn 每日持.续更新.可.实操.的副.业.项目足够我一年用的了。”李凯说，他家两口子都是职工医保的参保人，以后有病都去医院看，这对于他家来说，减少了不少的看病负担。
鞍山市肿瘤医院外科门诊主任丁林说，门诊统筹2022年12月1日开始实施以来，他的很多患者都享受到了门诊统筹报销的待遇。尤其是一些肿瘤患者，轻轻松松就能超过门槛费，做一个增强的核磁共振花销在2000元钱左右，按照600元的起付标准，在职职工50%、退休人员55%的报销比例，马上就能报销很多的钱。还有一些门诊的穿刺、做病理、肿瘤的筛查都能够参与报销。“对每位来看病的患者，我们都向他们宣传门诊统筹的报销政策，我们医院每天还有专人在大厅里讲解医保的门诊报销政策，让更多的患者知晓。”
（未【云.帆.学.社.】dkxbs .cn 每日持.续更新.可.实操.的副.业.项目完待续）
全媒体记者 刘晓峰
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